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麻黄连翘赤小豆汤合赤小豆当归散加减治疗食物中毒粘膜溃荡

admin 2021-03-24 20:22:55 浏览量

王x,男,26岁。〔主证〕入秋因食海蟹,随即口舌生疮糜烂,二阴肿疡,痛痒难忍,口干饮少,已有3日,舌少苔,质暗红,脉沉细略弦数。

〔辨证〕蟹毒内蕴,上下相扰,形成毒热疮疡。

〔治则〕清热解毒,消肿止痛。

〔方药〕赤小豆(打)30克 大连翘15克 全当归6克 蒲公英30克 生甘草18克

煎剂内服。再用苦参块60克,每以30克水煎熏洗二阴患处。

按:本方以麻黄连翘赤小豆汤合赤小豆当归散加减而成。方中以赤小豆渗湿行水,清热消肿;大连翘清热解毒,消肿止痛;全当归养血活血,祛瘀生新,辅以蒲公英、生甘草清热解毒,散结消肿。赤小豆、大连翘、全当归都入心经,能治疮疡肿痒,有清热解毒之功用。《素问·至真要大论》中云:"诸痛痒疮,皆属于心”,因之本其经意,三味同用更好发挥解毒作用。以其舌生疮疡糜烂,二阴痛痒难忍,舌质暗红,毒热熏心上下相扰,已有趋于恶化之势,故以赤小豆等品防止邪毒进一步深入,使之毒热从心而解,有护心祛邪之功;更加清化毒热之蒲公英、生甘草,引毒外达;并以《金匮要略》外用苦参熏洗法,有助尽快消除肿疡。《金匮要略》云:“蚀于下部则咽干,苦参汤洗之。”苦参前已谈过,有清热、燥湿、利水、杀虫、止痒的功能,况本品苦寒,入心、脾、肾三经,能泻心燥脾,入肾解毒,“二阴痛痒”正是此药所主,对于外洗毒热恶疮尤效,内外合治,故邪毒解速而病愈。

《金匮要略》书后有食蟹中毒用紫苏方的记载,审用紫苏,当系属于蟹毒寒凝不宣者,再配以生姜更妙,能使寒凝毒邪外透。又有饮食中毒、烦满者,用苦参、苦酒二味略煮,服后“吐食出即差”的论述。《本草备要》也有“中蟹毒者,捣藕节热酒调服”的方法。以上治蟹毒诸法,均有参考价值。盖蟹为咸寒之物,海蟹尤甚,蒸熟活蟹色红,去甲食其肉黄,多蘸以姜醋,是解其寒性,防伤脾胃。不洁之蟹,姜醋又可解毒,仲景用苦酒即醋也。醋有解毒之能,现在有人煮醋熏室,预防时疫感冒,亦是此义。

蒲公英异名黄花地丁,俗呼婆婆丁,为菊科、蒲公英属,多年生草本,田野和路旁均有,带根全草供药用。性味苦甘寒,入脾、胃二经,有清热解毒、散结消肿的功用。朱震亨云:解食毒,散滞气,化热毒,消恶肿结核疔肿。汪訒庵云:凡螳螂诸虫,盛夏孕育,游诸物上,必遗精汁,干久则有毒,入手触之成疾,名狐尿刺,惨痛不眠,百疗难效,取汁厚涂即愈,《千金方》极言其功。苏颂所谈“白汁涂恶刺狐尿刺疮即愈”即指此证候。蒲公英茎中含有乳白色的大量汁液,白汁即其汁液。由此可见蒲公英解毒之力甚强,故能主治乳痈疔毒,亦为通淋妙品。

——本文摘自《临证治验录》

标签:赤小豆   蒲公英   苦参   连翘
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